有人说物质越丰富，抑郁离我们越远，现在的孩子都生活在小康社会中，按理说是最为衣食无忧幸福的一代。
但事实上，并非所有的孩子都拥有无忧无虑的童年时光，七彩的童话世界里也会笼罩着阴霾，在接诊的个案中，患上抑郁症的儿童越来越常见。
10岁儿童中度抑郁，究竟咋回事？
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“我就不明白，孩子一向好端端的，怎会就得了抑郁症了？”当芊芊妈妈从医院心理专科看到10岁女儿“中度抑郁”的诊断报告，简直惊呆了，于是拉着孩子走进了心理咨询室。
据妈妈介绍，芊芊是家里的独生女，妈妈38岁时才好不容易才怀上了她。孩子出生后不久，爸爸因婚外情出轨，父母便离婚了，芊芊由妈妈独自抚养。
虽然是在单亲家庭长大，但性子好强的妈妈对孩子的教育格外重视，觉得她从小就显得天资聪颖，特别乖巧听话，对其寄予了厚望。
但芊芊从小就体弱，总是很难入睡，即使睡着了也很容易被惊醒，进食量也很少，3岁了还经常夜里尿床，及至后来转到一家全寄宿的双语幼儿园后，尿床的问题才解决，但孩子因此变得十分胆小，不敢独处，老是疑神疑鬼，经常因一点小事就哭泣不已。
为了令孩子的性格变得开朗，妈妈经常会鼓励孩子，并制造更多让孩子锻炼和表现的机会，例如让孩子积极参加班干部竞选，协助老师管理班务，给孩子报读钢琴、舞蹈、小主持、合唱团等素质教育培训班，希望能将孩子的胆量“练大”些，挖掘更多的才艺。
为了成为老师的得力助手和同学们的榜样，芊芊不但十分自律，而且在学习上也是狠下苦功，不允许自己有粗心大意的地方，有时考试一不小心错题了，为了一分半分之差会非常自责、懊悔。
去年新学年班干改选，芊芊没能评上班长，她为此伤心痛哭了很久，总觉得班上同学在背后对她指指点点说坏话，上课时也总是走神，或者觉得老师不喜欢她了，有意针对她，眼睛不敢直视老师，在学校里如坐针毡，成绩因此一落千丈。
假期中，妈妈为了让芊芊好好补习，再加上疫情的缘故，放弃了所有的外出游玩，整天在家辅导孩子完成各种作业，额外安排了英语口语网络课程，还有书法练习课和画画课，每天各种打卡，时间排得满满的。
本想着经过这个假期的鸡娃模式，孩子就能满血复活地返校，没想到开学第一天芊芊却无精打采，早上起床时还是昏昏欲睡的样子，早餐也不愿意吃，好不容易穿好了衣服准备出门了，却不断地嚷着肚子疼、头疼，又哭又闹，怎么都不肯去上学。
妈妈只好带着孩子去医院看病，但儿科医生却没查到什么问题，只好让孩子暂时在家休息一天。
其后一段时间，芊芊每天都是如此折腾，精神状态越来越差。妈妈只好不停地带她往各医院跑，均被诊断为无身体异常。
最终在儿童心理专科就诊时，被评估为“中度抑郁”，而这也是她厌学的原因。
“孩子在家里除了学习，我就没让她承担过什么了，学习难道不是学生的本分吗？小小年纪哪来的抑郁症啊？”妈妈既心疼孩子，又不解困惑。
相对于妈妈的着急无助，瘦弱的芊芊一脸木然，她目光呆滞，有气无力地说道：“我很累，我不想来，我想回家呆着。”一副懒洋洋、破罐破摔的样子。
心理咨询师分析：
芊芊是比较典型的儿童抑郁症个案，从小内心就比较敏感多疑，缺乏安全感。
而妈妈则焦虑、好强，在专制型教育模式下，孩子一路按照“超前培养、突出特长、挤进名校”这一规划好的“鸡娃”成功路径成长起来。
作为一名单亲家庭长大的孩子，她虽然也能理解妈妈一个人带大自己的不易，所以会一味讨好妈妈，向着妈妈的期待努力。
但现实中她觉得自己怎么付出都难以达到妈妈的要求，内心充满了自卑、绝望，情绪持续低落，变得特别压抑、无助。
妈妈为她报培训班时，虽然也会跟芊芊商量，询问孩子意见，但实际上，即便芊芊不太喜欢，她也会用种种理由去说服孩子，让孩子接受安排。
在芊芊内心，觉得妈妈似乎更关心她的学习，根本无法理解她内心的痛苦并给予安慰，也没有给她轻松玩的时间，
渐渐地导致她觉得自己无非就是学习的工具，对身边一切都提不起兴趣，感觉四周都是压力和异样的眼光，生活毫无意义，于是便产生了厌学、拒绝社交的行为表现。
心理咨询师解读：
在心理学诊断中，抑郁症是心境障碍的一种，它的主要症状是持久的悲伤低落，对于从前热衷的活动失去兴趣，有时也被称为重度抑郁障碍。
世界卫生组织预估，全世界范围内约有3.5亿人受到抑郁症的困扰。实际上，抑郁症已成为世界范围内影响人类健康的首要疾病。
很多人认为抑郁症是玻璃心。得了抑郁症的人，是“小心眼”“想不开”“爱钻牛角尖”“脆弱”，等等。
其实抑郁症就是一种病，有着和其他疾病一样完整的生化过程，最大特点是自杀率高。所有自杀者中，70%患有抑郁症；7个抑郁症患者中，最终有1个自杀。
近几年来，青少年自杀的事件时有发生，儿童抑郁症也逐渐引起了大众的关注。
尤其是在北上广等一些大城市里，中产阶级家庭里流行起“鸡娃”的教育方式，不断给孩子打鸡血、安排学习与活动，不停地敦促孩子拼搏。
导致在一些学校里，儿童抑郁症甚至像流行感冒一样在“鸡娃”之间“传染”。
因此家长和老师们要更关注儿童的心理健康，树立正确的育儿观，理解孩子的感受，从早期开始对孩子的负面情绪进行疏导。
儿童患上抑郁症的原因有哪些？
◎ 儿童患抑郁症的原因有遗传因素、生理因素、心理创伤以及环境压力等。
如果孩子至亲中有患抑郁症的，孩子也会容易得抑郁症；
在生理方面，孩子的抑郁与大脑中多巴胺的受体和多巴胺的分泌有关；
经历过重大创伤事件的孩子也很容易引发抑郁症，情绪相关的心理障碍都跟环境有非常大的相关性；
最容易产生抑郁心境的是习得性无助，当孩子经常感觉没办法改变自己困扰时，就很容易产生抑郁情绪。
另外，家庭的环境和教养方式也是影响孩子患病的重要因素。在家庭中，如果父母经常吵架或经常严厉惩罚孩子、过度干涉孩子、过度保护孩子，都将导致或加重孩子的抑郁症状。
如何识别儿童抑郁？
有些孩子在婴儿时期已有抑郁症状，如睡眠不安、拒绝进食、总是出现肚子痛或头痛，经常有打人、咬人等攻击性行为，过度害怕身边的人，或者不让别人碰自己，神情恍惚，经常哭泣等。
幼小的孩童可能会表现出：情感低落、心境恶劣，容易生气，变得粘人，拒绝上学，常有疼痛感，体重很难像预期一样增长。
而青少年可能会表现出：失眠，经常噩梦，作息颠倒，易怒，敏感，沮丧或是生气，自我评价低、兴趣爱好丧失；学校表现不佳，或是出勤率低，社交回避，物质或酒精滥用自伤行为。
以上症状必须要持续至少两周以上才能认定为抑郁症，并且应当排除受到药物服用或其他身体疾病的影响。
平均而言，一次抑郁发作在不加以咨询干预的前提下会持续6到8个月。若第一次发作时没有得到及时有效的干预，复发的机率较高，有些甚至会终身难以走出。
尤其值得注意的是，类似本案例中的芊芊，具有简单、敏感、自尊、固执、要强、好胜求全、习惯于克己、内疚、自责、自省、自罪等特性的孩子，更容易得抑郁症。
家长要做些什么？
家长要掌握抑郁症的相关知识，学习正确的教养观，并首先要解决好自身的焦虑问题。
许多家长的焦虑都源自比较，满足于家长自身望子成龙、望女成凤的需要，“鸡娃”家长要避免扎堆交流培训补习经验，否则容易加剧焦虑情绪的蔓延。
其次，家长最重要的是给到孩子足够的陪伴和支持，多听少说，慢慢地引导孩子走出抑郁。
◎ 陪伴：家长的陪伴无疑能增强孩子的安全感，平时要多关心孩子，经常进行沟通，舒缓孩子的不安和情绪。
可以跟孩子解释抑郁症其实是一种疾病，并不是缺陷或是弱点，这会是有效帮助的第一步。
◎ 正确疏导：多去聆听孩子的问题，允许他们去表达真实的感受，尽量地多听少说。
切忌对孩子讲大道理或简单的给予建议，比如“你应该怎样怎样……”，而是站在孩子的角度，切实感受孩子面临的困难，给予孩子支持和理解，不要过于严格要求，也不要随意评判，可以跟孩子一起共同面对困难并寻找解决问题的办法。
◎ 社交参与：
邀请孩子去参加社交活动，但不要强迫他们一定要去，可能的情况下提出请孩子共同参与家庭活动。
◎ 注意自杀自残的行为：
采取自杀和自伤行为说明孩子还没有找到合适的宣泄自己痛苦情绪的方法，父母要注意孩子的这些自杀自残言语！不能掉以轻心，认为孩子只是吓唬父母而失去警惕之心，应认真对待孩子的负面情绪。
◎ 及时行医：
如果孩子表现出了抑郁症的症状，家长要及时带孩子寻求专业心理医生，并在心理医生的指导下配合咨询干预。
若抑郁比较严重，甚至已经表现出幻听、幻视、妄想、躁狂等精神病性症状，需要马上配合专业的药物治疗。
心理咨询师如何进行亲子工作？
在向芊芊妈妈详细了解了孩子的成长经历以及原生家庭的情况后，咨询师与家长、孩子共同明确了咨询目标，为缓解孩子的抑郁症制定了较长程的咨询方案。
一方面咨询师通过与妈妈的访谈工作，让其转变认知，舒缓焦虑，明白孩子的成长是一个“马拉松”式的过程，健全的人格和持续的学习动力，比起短期的成绩单重要得多。
同时也让妈妈放下以自身需要为中心的心态，学会“蹲下”来从孩子的视角去理解其感受，从改变亲子关系着手，给予孩子轻松的学习、生活环境。
另一方面咨询师通过与芊芊进行沙盘游戏治疗，让孩子在自由而受保护的空间里获得理解、支持和包容，慢慢地通过在沙盘上呈现不同的游戏主题，在类似于回归幼年的游戏中，释放内在的压力，抚平潜意识中的创伤，重新感受到被关爱、被保护的安全状态，逐渐接纳自我。
咨询每周1~2小时，经过一段时间的治疗后，母女的心态都得到了明显的改善。
妈妈让孩子暂停了所有的网课，经常陪护在孩子身边，而芊芊的情绪也慢慢好转，说话多了，也愿意重返学校，每天放学回家，都会主动告诉妈妈学校的事情，脸上也有了久违的笑意。
（本案例已征得来访者同意并虚化部分真实信息）
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潘丽雯
· 听说吧心理咨询中心高级咨询师
· 国家二级心理咨询师
· 沙盘游戏咨询师
· 家庭教育心理指导师
· 广东省心理学会会员
· 精神分析专业委员会会员
· 广东省医学会健康传播自媒体联盟常务委员
